Pradžia

KARDIOLOGIJA

Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programa

Širdies ir kraujagyslių ligos visame pasaulyje siejamos su netinkama žmonių gyvensena: nesveika mityba (maiste per daug riebalų, cholesterolio, druskos), rūkymu, sumažėjusiu fiziniu aktyvumu, antsvoriu bei negydomu padidėjusiu arteriniu kraujospūdžiu ar cukriniu diabetu. Užsienio ir mūsų šalies patirtis rodo, kad galima išvengti daugelio širdies ir kraujagyslių ligų bei pailginti žmonių gyvenimą. Tam reikia perprasti ligos prigimtį, nustatyti ją skatinančius rizikos veiksnius ir atkakliai su jais kovoti. Pokyčių pirmiausia turime norėti patys ir ryžtis keisti savo gyvenseną.

Programa patvirtinta sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. V-913. Programa vykdoma nuo 2006 metų. Programa skirta vyrų nuo 40 iki 55 metų ir moterų nuo 50 iki 65 metų širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Programos priemonės taikomos vieną kartą per metus.

Programos priemonės:

• informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga; 

• išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga;

• sergančiųjų cukriniu diabetu ar metaboliniu sindromu širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės išsamaus įvertinimo paslauga.

Informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslaugos teikimą organizuoja pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (PASPĮ). Ši paslauga apima:

• informacinio pranešimo įteikimą pasirašytinai;

• pokalbius su pacientais apie širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos priemones bei patarimus, kaip stiprinti ir išsaugoti sveikatą;

• gliukozės koncentracijos kapiliariniame kraujyje nustatymą;

• bendrojo cholesterolio koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą;

• didelio tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą;

• mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą;

• trigliceridų koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą;

• elektrokardiogramą (12 derivacijų);

• bendrosios paciento širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimą pagal Europos kardiologų draugijos patvirtintą širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės skaičiavimo sistemą SCORE;

• intensyvaus gyvensenos keitimo schemos ir pirminės prevencijos priemonių plano sudarymą pacientams, kurių bendroji širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė pagal SCORE sistemą siekia nuo 5 iki 10 procentų;

• siuntimą išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, jei pacientui yra nustatyta viena iš programoje numatytų sąlygų. Išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų bei sergančiųjų cukriniu diabetu ar metaboliniu sindromu tikimybės įvertinimo paslauga teikiama specializuotose širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos padaliniuose.

Dėl dalyvavimo programoje reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Visos šios paslaugos programoje dalyvaujantiems asmenims teikiamos nemokamai.

Informacija paimta 2009-08-13 iš VLK tinklapio.

ATMINTINĖ PACIENTUI APIE KOMPENSUOJAMĄ ŠIRDIES IR KRAUJAGISLIŲ LIGŲ PREVENCIJOS PROGRAMĄ

Intensyvaus paciento gyvensenos keitimo schemos ir pirminės prevencijos priemonių planas sudaromas, jei pacientui taikytina viena šių sąlygų:

1. SCORE ≥ 5%;

2. Aterosklerozė kituose arterijų baseinuose;

3. Ankstyva šeiminė išeminės širdies ligos anamnezė (vyrai - jaunesni nei 45 m, moterys – 55 m);

4. Bendro cholesterolio koncentracija ≥ 7,5 mmol/l;

5. MTL cholesterolis ≥ 6 mmol/l arba įtariama pirminė šeiminė dislipidemija.

Pacientas siunčiamas išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, jei pacientui įtariamas ar yra nustatytas cukrinis diabetas, arba nustatytas metabolinis sindromas, t.y. jei paciento būklė atitinka bent 3 iš 5 toliau išvardytų kriterijų:

1. vyrų liemens apimtis ≥ 102 cm, moterų ≥ 88 cm;

2. serumo trigliceridai ≥ 1,7 mmol/l;

3. didelio tankio lipoproteinų cholesterolis: vyrų < 1,03 mmol/l, moterų < 1,29 mmol/l;

4. arterinis kraujospūdis: sistolinis ≥ 130 mmHg arba diastolinis ≥ 85 mmHg, arba pacientas vartoja spaudimą mažinančius vaistus;

5. gliukozės koncentracija kraujo plazmoje nevalgius ≥ 5,6 mmol/l.

Šeimos gydytojas pacientus, kurie atitinka išvardytus kriterijus, siunčia į širdies ir kraujagyslių ligų prevencinius padalinius.

Atliekami instrumentiniai tyrimai:

• Echokardiografija;

• Veloergometrija;

• Kaklo ir (ar) periferinių kraujagyslių dvigubas ultragarsinis skenavimas;

• Kulkšnies-žąsto indekso nustatymas;

• Arterijų funkcijos tyrimas (arterijų standumo tyrimas ir nuo endotelio priklausomos vazodiliatacijos mėginys).

Laboratoriniai tyrimai:

• CRB;

• Gliukozės koncentracija kraujo plazmoje;

• Albuminas ir kreatininas rytiniame šlapime (jų santykis – mikroalbuminurijos įvertinimui);

• Lipidograma;

• Kreatininas (nustatomas GFG pagal MDRD formulę);

• Elektrolitai (K, Na, Cl).

Nukreipti pacientai turi turėti:

1. Siuntimo formą 027/a;

2. Asmens širdies ir kraujagyslių ligų rizikos nustatymo anketos kopiją;

3. Asmens tapatybę patvirtinti dokumentą;

4. Kompensuojamų vaistų pasą.

Atvykę pacientai turi būti nevalgę, nevartoję medikamentų (2 sav. – statinų, 3 d. – kalcio kanalų blokatorių, beta-blokatorių). Tyrimui netinka pacientai sergantys KŠL, sirgę MI ar insultu, karščiuojantys, sergantys šlapimo takų infekcija, aktyviai sportavę 24 val. bėgyje, turintys išreikštą širdies nepakankamumo kliniką, ryškią hipertenziją, ryškią hiperglikemiją.

*Būtina išankstinė registracija.

PSICHOTERAPIJA

Psichoterapijos programa (5-10 sesijų po 50 min.):

Struktūruotas darbas komandoje su terapeutu pagal kognityvinės ir elgesio terapijos principus padės greičiau ir efektyviau susitvarkyti su patiriamais iššūkiais ir užkirsti kelią problemos plėtojimuisi. Kognityvinė elgesio terapija yra populiariausia psichoterapijos rūšis Europos Sąjungoje ir kitose išsivysčiusiose šalyse, kuri naudoja efektyvias ir daugybe klinikinių tyrimų patikrintas technikas. Kognityvinės ir elgesio terapijos terapeutas įsigilina į kliento atvejį ir padeda spręsti problemas suteikiant įgūdžius klientui toliau tvarkytis su gyvenimo iššūkiais pačiam nepriklausomai nuo terapeuto.

Ši psichoterapijos programa jums padės:

• įsivertinti patiriamą problemą ir jos sudėtingumo laipsnį;

• suteikiant teisingą informaciją apie problemą;

• padedant suvokti problemą ir supažindinant su problemos modeliu:

  • Kaip problema išsivystė;

  • Kas problemą palaiko;

• sudarant problemos sprendimo planą;

• vykdant planą – įgaunant ir ląvinant įgūdžius reikalingus problemai spręsti.

Konsultuojantis specialistas

Klinikinė psichologė, kognityvinės elgesio terapijos psichoterapeutė Rūta Muranovaitė, padedanti žmonėms tvarkytis su patiriamais iššūkiais taikant Kognityvinės ir elgesio terapijos (KET) metodikas. Konsultacijų tikslas padėti klientui labiau kontroliuoti savo gyvenimą bei jaustis geriau fiziškai ir emociškai keičiant nenaudingus mąstymo ir elgsenos įpročius į produtyvesnius įgūdžius. Naudojant mąstymo ir elgesines technikas kartu su klientu sistemingai ir efektyviai sprendžiame problemas klientui įgaunant įgūdžius toliau tvarkytis su iškylančiais gyvenimo iššūkiais pačiam. Specializacija dirbant su klientais patiriančiais panikos priepuolius, kankinančius fizinius simptomus (galvos skausmus, įvairius širdies jutimus, pakilusį kraujospūdį, ir kitus somatinius simptomus), nerimą, liūdną nuotaiką bei kitus streso sąlygotus fizinius ir emocinius iššūkius.

Susisiekite

Kilus klausimams ar norint susitarti konsultacijai susisiekite elektroniniu paštu ruta@mindheart.eu arba telefonu 861823399.